Manga

Gastrectomía laparoscópica en manga

La gastrectomía laparoscópica en manga (SG, por sus siglas en inglés), también conocida como cirugía laparoscópica en manga gástrica, es un procedimiento en el cual se extirpa quirúrgicamente una porción del estómago. El procedimiento se realiza en pacientes obesos y mórbidamente obesos para causar pérdida de peso y resolver o mejorar la salud general con respecto a la obesidad relacionada con comorbilidades como la diabetes, la apnea del sueño, la osteoartritis, la enfermedad de reflujo gastroesofágico y la hipertensión. La gastrectomía en manga está ganando poco a poco una amplia aceptación como procedimiento quirúrgico independiente para tratar la obesidad.

Este procedimiento se realiza típicamente por vía laparoscópica y a diferencia de la Banda Gástrica, es un procedimiento irreversible. Se le llama "gastrectomía en manga" por la manga que se forma al grapar quirúrgicamente los bordes del estómago. El tamaño del estómago puede reducirse hasta un 15% del tamaño original. El tamaño pequeño se logra dividiendo el estómago en su eje vertical y preparando una bolsa pequeña y larga. Como resultado de esta cirugía, una persona se siente más llena al comer una cantidad relativamente pequeña, el metabolismo del cuerpo se altera y el deseo de comer se reduce.

¿Qué sucede durante la gastrectomía laparoscópica en manga?

La gastrectomía laparoscópica en manga es un procedimiento restrictivo que reduce el tamaño del estómago pero no altera el tracto gastrointestinal ni el píloro. Debido a que la ruta de los alimentos ingeridos a través del tracto gastrointestinal no se altera, los nutrientes se absorben mejor. El paciente es menos dependiente de los suplementos vitamínicos, ya que los alimentos se absorben de forma más natural. Los efectos a largo plazo de este procedimiento en la absorción de nutrientes necesitan ser mejor entendidos, particularmente porque el tamaño del estómago puede reducirse hasta en un 85%.

La duración del procedimiento varía entre una y tres horas. En promedio, los pacientes permanecen en el hospital durante dos o tres días. Al igual que otros procedimientos bariátricos, el retorno a las actividades normales y al trabajo de oficina generalmente toma quince días. Su adherencia postoperatoria a las regulaciones de estilo de vida presentadas por el Dr. Belsley y su equipo quirúrgico desempeñarán un papel importante en la determinación de la necesidad de un segundo procedimiento bariátrico en el futuro. Usted estará en una dieta líquida y semilíquida durante el período postoperatorio después de la cirugía.

Después del primer mes, hay pocas restricciones concretas de alimentos y se necesita un enfoque de sentido común y dedicación a una dieta para toda la vida. Los alimentos ricos en calorías y los artículos difíciles de digerir seguirán siendo problemáticos. Se recomiendan porciones más pequeñas. Usted debe masticar los alimentos adecuadamente para asegurarse de que haya menos volumen que llegue al sistema digestivo. Un equilibrio entre la cantidad y la calidad de los alimentos consumidos junto con el ejercicio regular es la clave para lograr y mantener un peso saludable después de la cirugía.

Cuando la cirugía de manga gástrica se realiza como parte de un procedimiento de dos etapas, el procedimiento se denomina procedimiento por etapas. Aquí, la gastrectomía en manga se realiza primero como una estrategia restrictiva para la pérdida de peso quirúrgica. Un bypass gástrico, que se realizaría meses o años después de la primera etapa, implica cambiar la ruta del alimento a través del tracto digestivo.

Se puede realizar un procedimiento en dos etapas si usted está extremadamente pasado de peso y aún no está listo para el bypass gástrico. Es posible que no esté listo para un bypass gástrico debido a la forma de su cuerpo, un historial de múltiples operaciones previas o que tenga demasiadas complicaciones médicas. La ventaja de un procedimiento de dos etapas es que usted puede perder peso después de la manga gástrica laparoscópica de modo que habría menos riesgo hipotético para el bypass gástrico realizado en una segunda etapa.

¿Cuáles son las diferencias entre la gastrectomía laparoscópica en manga y el bypass gástrico laparoscópico?

Durante el bypass gástrico, el estómago original se deja en su lugar. El alimento viaja desde la bolsa directamente a los intestinos desviados. Durante la gastrectomía en manga y a diferencia del bypass gástrico, se extrae el estómago restante. La comida, por lo tanto, viaja a lo largo de su camino original. El hecho de que el alimento no se vacíe directamente en el intestino delgado ayuda a prevenir el síndrome de evacuación que a veces ocurre después del bypass gástrico.

Existen beneficios hipotéticos con cambios hormonales responsables de la saciedad después de la gastrectomía laparoscópica en manga. Por ejemplo, una porción del estómago que se extrae produce grelina, la cual se cree que juega un papel en hacer que una persona sienta hambre. Aunque todavía no se entiende completamente, con menos estómago, debe haber menos de esta hormona y por lo tanto una disminución en la sensación de hambre.

El procedimiento se originó como un puente o una operación preliminar a la cirugía de bypass gástrico, sin embargo hoy en día a menudo se realiza como una cirugía definitiva independiente. La gastrectomía laparoscópica en manga representa una opción quirúrgica adicional en pacientes de alto riesgo que no pueden ser expuestos a los rigores de una operación de bypass gástrico. En este contexto, podría utilizarse como estrategia de reducción de riesgos en un procedimiento bariátrico en etapas para pacientes de alto riesgo.

Resultados e investigaciones sobre la gastrectomía laparoscópica en manga


La recolección de datos sobre la gastrectomía en manga es un proceso continuo. Los resultados actuales de la investigación sobre los efectos del procedimiento muestran que la pérdida de peso a causa de la gastectomía en manga es menor de lo que se logra después del bypass gástrico y probablemente mayor de lo que es posible con la cirugía de Banda Gástrica.

A lo largo de los años, la mejora de los resultados clínicos en cuanto a la pérdida de peso y el control de las comorbilidades ha dado lugar a una mayor aceptación de la cirugía laparoscópica de manga gástrica no sólo para los pacientes con superobesidad, sino también para los pacientes obesos con un índice de masa corporal más bajo. La simplicidad del procedimiento, la pérdida de peso duradera y menos restricciones postoperatorias en la dieta son las razones por las que la gastrectomía laparoscópica en manga está ganando aceptación científica y ahora representa una opción quirúrgica para tratar la obesidad mórbida.