Hernia

¿Qué es la hernia?

Es una afección en la cual una parte de un órgano empuja a través de la abertura de la pared del órgano compuesta de tejido muscular o material membranoso. El sitio más común para que las hernias se desarrollen es el abdomen. Las hernias pueden o no mostrar ningún síntoma externo. Las hernias generalmente se tratan quirúrgicamente. Si se interrumpe el suministro de sangre en la porción herniada, entonces se convierte en una emergencia médica. La debilidad muscular y el esfuerzo excesivo en una actividad pueden causar hernias. Una persona que nace con músculos abdominales débiles tiene más probabilidades de adquirir la afección, en particularespecialmente si lleva un estilo de vida sedentario sin ningún tipo de ejercicio.

Una hernia es un orificio que a menudo se remacha con malla

Laparoscopic repair of hernias typically require mesh. A ventral hernia occurs when a hole develops in the muscular layer that surrounds and protects the abdomen. These holes may develop because of previous surgery, childbirth, weight-loss or just simply aging. This photo demonstrates measurements and surgical planning that help ensure optimal intra-abdominal placement of the mesh.
La reparación laparoscópica de hernias típicamente requiere malla. Una hernia ventral ocurre cuando se desarrolla un agujero en la capa muscular que rodea y protege el abdomen. Estos agujeros se pueden desarrollar debido a cirugía previa, parto, pérdida de peso o simplemente por el envejecimiento. Esta foto muestra las medidas y la planificación quirúrgica que ayudan a asegurar la colocación intraabdominal óptima de la malla.

Los tipos de hernia abarcan

Hernia femoral - Esto ocurre en el pasaje entre el abdomen y el muslo. Aunque es un espacio restringido, a veces se vuelve lo suficientemente grande como para permitir que el intestino entre y protruya desde la región superior del muslo justo debajo de la ingle. Más común en mujeres que en hombres.

Hernia inguinal - Una hernia inguinal se caracteriza por la protrusión de los contenidos de la cavidad abdominal en el canal inguinal. Es un tipo muy común de hernia, que representa el 75% de todas las hernias. Estos son cinco veces más comunes en los hombres que en las mujeres.

Hernia epigástrica - Estas son pequeñas hernias, a menudo demasiado pequeñas para ser detectadas. Se encuentran entre el ombligo y el esternón e involucran un poco de grasa que sobresale de los músculos abdominales débiles.

Hernia umbilical: son comunes en los recién nacidos. El sitio de la hernia es la pared abdominal debajo del ombligo. Incluso si la parte débil de la pared abdominal se cierra durante la lactancia, existe la posibilidad de que la hernia reaparezca a una edad más avanzada.

Hernia de obturador - Este es un tipo raro de hernia abdominal que se encuentra principalmente en mujeres. Obstruye el movimiento intestinal y puede causar náuseas y vómitos. Esta hernia es difícil de diagnosticar porque no hay signos externos.

Causas de la hernia

  • Debilidad congénita de la pared abdominal
  • Embarazo
  • Cirugía
  • Levantamiento de cargas pesadas
  • Estreñimiento crónico
  • Tos crónica
  • Obesidad
  • Enfermedad pulmonar crónica
  • Líquido en la cavidad abdominal

Síntomas de la hernia

 

Los síntomas varían con el tipo de hernia y su causa subyacente. Los síntomas pueden manifestarse repentinamente o estar presentes durante un tiempo prolongado. Las hernias a menudo pueden existir como protuberancias indoloras. Cualquier convexidad en la región abdominal, el muslo, el pecho y el escroto se debe revisar en busca de hernia. Las protuberancias de la hernia son más prominentes cuando se está de pie que cuando se está en posición prona. Las protuberancias de la hernia pueden aumentar gradualmente con el tiempo. La sensación de ardor y la presión, especialmente cuando los músculos del área afectada están tensos, también son síntomas.

 

En las primeras etapas, las hernias son a menudo reducibles, es decir, se pueden volver a colocar suavemente en su lugar. Sin embargo, a menudo pueden llegar a ser irreductibles o encarceladas. Esto significa que el crecimiento no puede ser manipulado de nuevo en su posición original.

Las hernias reducibles aparecen como bultos que pueden doler pero que no son sensibles al tacto. A menudo, el descubrimiento del bulto es precedido por dolor. Un aumento en la presión abdominal, como al toser, puede aumentar momentáneamente el tamaño del bulto.

Las hernias irreductibles son protuberancias dolorosas que son demasiado grandes para ser empujadas hacia atrás. Estas hernias a menudo pueden crecer sin ningún signo externo o molestia. Una hernia irreducible puede llevar a una hernia estrangulada en la cual se interrumpe el suministro de sangre a la parte atrapada. El dolor se presenta constantemente debido a la obstrucción intestinal, náuseas y vómitos. Se observa malestar con o sin fiebre.

¿Cómo se tratan las hernias?

Las hernias se reparan invariablemente mediante cirugía. Por lo general, en un procedimiento quirúrgico después de una esterilización y anestesia cuidadosas, los márgenes del área débil se definen cuidadosamente. A continuación, se sutura el orificio y también se puede añadir una malla sintética. La sutura requiere habilidad, de lo contrario, la tensión en los bordes del defecto puede causar otra hernia con el tiempo. Con el tiempo, se han ideado diferentes estilos de sutura para suturar capas profundas de tejido con el fin de minimizar la tensión en los bordes del músculo débil. Si el músculo está demasiado débil para soportar la tensión de la sutura, se pueden utilizar alambres plásticos, malla o rejilla para cubrir el orificio.

La laparoscopia ha surgido como una técnica preferida para el tratamiento de la hernia, particularmente en los casos en los que las hernias han recurrido en el mismo sitio. La principal ventaja de la cirugía laparoscópica es que las incisiones son relativamente pequeñas, lo que permite a los cirujanos minimizar las lesiones en la zona abdominal. El método es particularmente efectivo en el tratamiento de hernias en el área de la ingle. El dolor postoperatorio se reduce y hay menos posibilidades de que la hernia reaparezca. La reparación de las hernias en adultos suele realizarse bajo anestesia general; el cirujano también puede optar por anestesia local y sedantes si considera que se adaptan mejor a la salud general del paciente.

Las reparaciones simples de hernia se pueden realizar en forma ambulatoria. Para casos complicados, se pueden requerir unos pocos días en el hospital. Es aconsejable evitar levantar pesos durante 4-6 semanas después de una cirugía de hernia.

Después de la cirugía

Las posibles complicaciones después de una cirugía de hernia incluyen retención de orina, infección e hidrocele. Después de la cirugía, se sugiere que mantenga una rutina que incorpore caminatas y ejercicios ligeros de estiramiento. Coma alimentos ricos en fibra, vegetales y manténgase hidratado para no tener que hacer esfuerzos al defecar. Evite fumar, ya que puede provocar tos persistente que puede exacerbar una hernia. Manténgase alejado del ejercicio vigoroso.

El pronóstico con hernias generalmente es bueno sujeto a un diagnóstico y tratamiento oportunos. Es importante minimizar los factores de riesgo después de la cirugía. La edad avanzada, el tamaño de la hernia, la duración de la irreductibilidad son otros factores que pueden afectar el pronóstico.

Prevención de hernias

Las hernias no se pueden prevenir realmente; el riesgo de desarrollar una hernia depende de factores como la disposición y el grosor del tejido local. Estos atributos se heredan. Por nuestra parte, podemos garantizar la salud muscular mediante el ejercicio regular, el mantenimiento de un peso corporal óptimo y el uso de la forma correcta al levantar pesos. Evite el estreñimiento e incorpore fibra en la dieta.

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